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2020年执业药师《中药学综合知识》精选试题(3)

日期: 2020-05-31 11:13:45 作者: 张鹏涛

一、最佳选择题

1、主要用于治疗重症RA,可引起高血压、齿龈增生、多毛的DMARDs为

A、甲氨蝶呤

B、环孢素

C、金诺芬

D、青霉胺

E、羟氯喹

【正确答案】 B

【答案解析】 环孢素(Cs)用于重症RA。常用剂量3~5mg/(kg·d),维持量2~3 mg/(kg·d)。主要不良反应有高血压、肝肾毒性、神经系统损害、继发感染、肿瘤以及胃肠道反应、齿龈增生、多毛等。不良反应的严重程度、持续时间均与剂量和血药浓度有关。服药期间应査血常规、血肌酐和血压等。

2、有蓄积作用,易沉淀于视网膜的色素上皮细胞,引起视网膜变性的抗疟药是

A、吲哚美辛

B、双氯芬酸

C、甲氨蝶呤

D、氯喹

E、青霉胺

【正确答案】 D

【答案解析】 抗疟药氯喹(250mg/片)和羟氯喹(100mg/片)两种,有蓄积作用,易沉淀于视网膜的色素上皮细胞,引起视网膜变性而致失明,服药半年左右应查眼底。

3、类风湿性关节炎的临床表现描述错误的是

A、晨僵

B、皮下结节

C、非对称性关节肿痛

D、疼痛可以引起抑郁

E、类风湿因子阳性

【正确答案】 C

【答案解析】 RA临床表现:

(1)晨僵。

(2)多关节炎,特别累及手关节,对称性关节肿痛。关节畸形。

(3)皮下结节。

(4)类风湿因子阳性、抗环状瓜氨酸抗体阳性、血沉增快。

(5)手和腕关节X线片显示受累关节骨侵蚀或骨质疏松。

(6)RA还可有多系统损害改变,如间质性肺炎、血管炎、肾损害等,需要与其他疾病鉴别。

(7)关节畸形影响躯体功能,疼痛可以引起抑郁。

4、类风湿性关节炎(RA)一经诊断即开始抗风湿药物(DMARDs)治疗,首选药物是

A、塞来昔布

B、甲氨蝶呤

C、羟氯喹

D、青霉胺

E、金诺芬

【正确答案】 B

【答案解析】 类风湿性关节炎(RA)一经诊断即开始抗风湿药物(DMARDs)治疗。该类药物较NSAIDs发挥作用慢,明显改善症状大约需要1~6个月,故又称慢作用药。虽不具备即刻止痛和抗炎作用,但有改善和延缓病情进展的疗效。从疗效和费用等考虑,通常首选甲氨蝶呤,并将它作为联合治疗的基本药物,也可选用柳氮磺吡啶或羟氯喹。

5、患者,男,65岁,有胃溃疡病史,近两个月来出现手足多个小关节肿痛,成对称性,经医生检查诊断为类风湿性关节炎,建议使用的非甾体抗炎药为

A、布洛芬

B、尼美舒利

C、吲哚美辛

D、双氯芬酸

E、萘丁美酮

【正确答案】 B

【答案解析】 年人宜选用半衰期短的NSAIDs,对有溃疡病史的老年人,宜服用选择性COX-2抑制剂以减少胃肠道的不良反应,B选项尼美舒利属于选择性COX-2抑制剂,其余选项属于非选择性NSAIDs。

6、下列药物中,不属于改善病情的抗风湿药(DMARDs)的是

A、甲氨蝶呤

B、依那西普

C、硫唑嘌呤

D、金诺芬

E、来氟米特

【正确答案】 B

【答案解析】 B项属于生物制剂中的肿瘤坏死因子拮抗剂,其余选项均为改善病情的抗风湿药(DMARDs)。

7、骨性关节炎(OA)伴轻~中度疼痛患者首选

A、布洛芬

B、萘普生

C、双氯芬酸

D、美洛昔康

E、对乙酰氨基酚

【正确答案】 E

【答案解析】 OA伴轻~中度疼痛患者通常首选对乙酰氨基酚,每日最大剂量不超过4000mg,如果有肝肾疾病、摄入危险剂量酒精时、老年人,应减半量。

8、使用非甾体抗炎药治疗骨性关节炎时,为减轻其胃肠副作用常并用

A、钙剂

B、维生素K

C、H2受体拮抗剂

D、碱性药

E、羟氨苄青霉素钠

【正确答案】 C

【答案解析】 使用非甾体抗炎药治疗骨性关节炎时,如果患者胃肠道不良反应的危险性较高,可选用非选择性NSAIDs加用抑酸药物(H2受体拮抗剂、质子泵抑制剂)或米索前列醇等胃黏膜保护剂,或选择性COX-2抑制剂。

9、下列非甾体抗炎药中,胃肠道损害相对较大的为

A、布洛芬

B、萘普生

C、美洛昔康

D、双氯芬酸

E、塞来昔布

【正确答案】 D

10、骨性关节炎治疗的关键为

A、早期预防

B、遵医嘱用药

C、早期就诊

D、减少运动

E、避免不良姿势

【正确答案】 C

【答案解析】 出现关节弹响,关节酸痛、关节僵硬症状应重视,早期就诊是治疗的关键。

二、多项选择题

1、关于类风湿性关节炎的药物治疗,下列说法正确的为

A、药物剂量应个体化

B、避免联合使用2种NSAIDs

C、老年人宜选用半衰期长的NSAIDs

D、有溃疡病史的老年人,宜服用选择性COX-2抑制剂

E、NSAIDs必须与DMARDs联合使用

【正确答案】 C

【答案解析】 出现关节弹响,关节酸痛、关节僵硬症状应重视,早期就诊是治疗的关键。

2、属于类风湿关节炎常用治疗药物的是

A、NSAIDs

B、DMARDs

C、生物制剂

D、糖皮质激素

E、抗生素

【正确答案】 ABCD

【答案解析】 治疗的目标除了控制症状,更为关键的是要应用改善病情的药物,延缓病情发展,避免致残。常用药物分为五大类:非甾类抗炎药(NSAIDs)、改善病情的抗风湿药(DMARDs )、生物制剂、糖皮质激素和植物药。

3、属于治疗类风湿性关节炎的药物是

A、双氯芬酸钠

B、青霉素

C、青霉胺

D、雷公藤多苷片

E、甲氨蝶呤

【正确答案】 ACDE

【答案解析】 A.双氯芬酸钠——属于非甾体抗炎药(NSAIDs)

B.青霉素——属于抗生素

C.青霉胺——改善病情的抗风湿药(DMARDs)

D.雷公藤多苷片——植物药制剂

E.甲氨蝶呤——改善病情的抗风湿药(DMARDs)

4、非甾体抗炎药治疗骨性关节炎时,为减轻其胃肠副作用可并用

A、H2受体拮抗剂

B、质子泵抑制剂

C、米索前列醇

D、双磷酸盐

E、硫酸亚铁

【正确答案】 ABC

【答案解析】 OA常用NSAIDs治疗,如果患者胃肠道不良反应的危险性较高,可选用非选择性NSAIDs加用抑酸药物(H2受体拮抗剂、质子泵抑制剂)或米索前列醇等胃黏膜保护剂,或选择性COX-2抑制剂。

5、关于骨性关节炎,下列说法正确的为

A、重在预防

B、早期就诊

C、急性期减少运动

D、慢性期制度适宜的运动计划

E、急性期加强体育锻炼

【正确答案】 ABCD

【答案解析】 骨性关节炎患者教育

1.重在预防注意关节保暖。避免关节过度劳累,避免不良姿势,减少不合理的运动,避免长时间跑、跳、蹲,减少或避免爬楼梯。减少负重。肥胖者应适当减体重,体育锻炼适量。

2.早期就诊出现关节弹响,关节酸痛、关节僵硬症状应重视,早期就诊是治疗的关键。

3.休息与运动急性期减少运动,注意休息,适当活动,防止关节挛缩;慢性期制定适宜的运动计划,改善或防止关节功能不全和残障。

4.遵医嘱治疗,注意药物不良反应。


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