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2020年执业药师《中药学综合知识》精选试题(1)

日期: 2020-05-31 11:12:32 作者: 张鹏涛

一、最佳选择题

1、其他铁剂疗效不佳的缺铁性贫血患者可使用

A、硫酸亚铁

B、乳酸亚铁

C、葡萄糖酸亚铁

D、右旋糖酐铁

E、富马酸亚铁

【正确答案】 D

【答案解析】 右旋糖酐铁含铁量27~30%,成人25mg,tid,用于其他铁剂疗效不佳者。

2、贫血的诊断正确的是

A、男性Hb<120g/L,女性Hb<110g/L,孕妇Hb<100g/L

B、男性Hb<110g/L,女性Hb<120g/L,孕妇Hb<100g/L

C、男性Hb<90g/L,女性Hb<120g/L,孕妇Hb<110g/L

D、男性Hb<120g/L,女性Hb<110g/L,孕妇Hb<120g/L

E、男性Hb<110g/L,女性Hb<110g/L,孕妇Hb<120g/L

【正确答案】 A

【答案解析】 贫血诊断:男性Hb<120g/L,女性Hb<110g/L,孕妇Hb<100g/L。属于记忆性知识点。

3、可促进铁剂吸收的不包括

A、氨基酸

B、果糖

C、维生素C

D、肉类

E、牛奶

【正确答案】 E

【答案解析】 肉类、果糖、氨基酸、维生素C可促进铁剂吸收;牛奶、蛋类、钙剂、磷酸盐、草酸盐等可抑制铁剂吸收(减少40%~50%);茶和咖啡中的鞣质与铁形成不可吸收盐。

4、缺铁性贫血最早和最常见症状是

A、皮肤干燥

B、乏力、困倦、活动耐力减退

C、心悸、气短

D、记忆力减退、注意力不集中

E、结膜及甲床苍白

【正确答案】 B

【答案解析】 缺铁性贫血临床表现

1.―般情况:乏力、困倦、活动耐力减退是最早和最常见症状。

2.皮肤黏膜:结膜及甲床苍白,皮肤干燥、萎缩,毛发干燥、脱落,指甲扁平、反甲或脆裂。

3.呼吸、循环系统:轻微活动甚至休息时出现乏力、心悸、气短等表现。呼吸频率及深度增加,心率增快,心绞痛。长期严重贫血可以导致贫血性心脏病,表现为心脏扩大,劳累感染时可诱发心力衰竭。

4.中枢神经系统:头晕、眼花、耳鸣、头痛、失眠、记忆力减退及注意力不集中等。

5.消化系统:食欲不振、消化不良、恶心、呕吐、吞咽困难、腹泻等。

6.泌尿生殖系统:女性可有月经增多或继发性闭经。严重贫血可有夜尿增多、低比重尿和轻度蛋白尿,男女均可有性欲减退。

贫血的临床表现与血红蛋白下降的速度、患者的活动量有关。急性失血超过1000ml,可以出现低血压、心率加快,口渴等容量不足的改变,慢性贫血的耐受性个体差异很大。

5、铁剂在胃肠道吸收的主要特点是

A、主要在胃部吸收,其次在十二指肠吸收

B、以三价铁形式吸收

C、与储存量成正比

D、有黏膜自限现象

E、碳酸氢钠促进铁的吸收

【正确答案】 D

【答案解析】 预防铁负荷过重,铁剂在胃肠道的吸收有黏膜自限现象,即铁的吸收与体内储存量有关,正常人的吸收率为10%,贫血者为30%。D叙述正确。铁剂主要从十二指肠吸收,铁缺乏时也可在胃和小肠下部吸收。其吸收受多种因素影响:①铁剂常与酸成盐形式存在,以2价铁(Fe2+)形式吸收;胃酸和维生素C可促使3价铁(Fe3+)还原成Fe2+,使铁易于被吸收。②体内贮铁量影响铁吸收,贮铁量多时,血浆铁的运转率降低,铁的吸收减少。碳酸氢钠可与亚铁生成难溶的碳酸铁,影响铁剂的吸收。ABCE叙述错误。

6、以下哪种铁剂口服吸收效果最差

A、乳酸亚铁(2价铁)

B、枸橼酸铁(3价铁)

C、琥珀酸亚铁(2价铁)

D、右旋糖酐铁(2价铁)

E、富马酸亚铁(2价铁)

【正确答案】 B

【答案解析】 铁剂常与酸成盐形式存在,以2价铁(Fe2+)形式吸收;胃酸和维生素C可促使3价铁(Fe3+)还原成Fe2+,使铁易于被吸收。

7、产生缺铁性贫血的原因

A、缺乏铁元素,白细胞减少

B、缺乏叶酸,红细胞减少

C、缺乏维生素B12红细胞减少

D、红细胞减少,血红蛋白合成减少

E、铁元素缺乏,红细胞生成减少

【正确答案】 E

【答案解析】 缺铁性贫血又称良性贫血,由体内铁元素缺乏,红细胞生成减少而引起。

8、不能耐受胃肠反应的贫血患者,铁剂适宜服用的时间为

A、睡前

B、餐前

C、餐后

D、两餐间

E、餐前或两餐间

【正确答案】 C

【答案解析】 尽管空腹服用亚铁盐吸收最好,但其胃肠反应(胃灼热感、恶心、上腹不适和腹泻等)常使患者不能耐受,因此建议在餐后服用,可有较好的耐受性。

9、下列哪些药物或食物可以促进铁剂的吸收

A、四环素

B、胰酶

C、碳酸氢钠

D、牛奶、蛋类

E、肉类、果糖、氨基酸、脂肪

【正确答案】 E

【答案解析】 食物-铁剂相互作用肉类、果糖、氨基酸、脂肪、维生素C可促进铁剂吸收;牛奶、蛋类、钙剂、磷酸盐、草酸盐等可抑制铁剂吸收(减少40%~50%);茶和咖啡中的鞣质与铁形成不可吸收盐。

10、同时服用,有利于铁吸收的药物是

A、维生素A

B、维生素B

C、维生素C

D、维生素D

E、维生素E

【正确答案】 C

【答案解析】 维生素C作为还原剂可促进铁转变为2价铁,或与铁形成络合物,从而促进吸收,故口服铁剂应同时并用维生素C。

二、配伍选择题

1、(补充铁剂剂量)

A.10~20mg

B.180~200mg

C.5g

D.10g

E.15g

<1> 、成人治疗缺铁性贫血元素铁剂量每天为

A B C D E

【正确答案】 B

<2> 、成人预防缺铁性贫血元素铁剂量每天为

A B C D E

【正确答案】 A

<3> 、Hb>110g/L的缺铁性贫血补充元素铁总剂量为

A B C D E

【正确答案】 C

<4> 、Hb<90g/L的缺铁性贫血补充元素铁总剂量为

A B C D E

【正确答案】 E

【答案解析】 口服铁剂是治疗缺铁性贫血的首选方法,应根据血红蛋白水平估计补铁治疗剂量。Hb>110g/L补充元素铁总剂量5g;Hb90~110g/L,补充10g;Hb<90g/L,补充15g。治疗的目的不仅要纠正缺铁性贫血,还应补足已经耗竭的储存铁。成人治疗剂量元素铁180~200mg/d,预防剂量元素铁10~20mg/d。

2、A.硫酸亚铁

B.乳酸亚铁

C.葡萄糖酸亚铁

D.富马酸亚铁

E.琥珀酸亚铁

<1> 、含铁量12%,起效快,胃肠道反应较轻

A B C D E

【正确答案】 C

<2> 、含铁量19%,吸收率高

A B C D E

【正确答案】 B

<3> 、含铁量20%,胃肠道不良反应多见,属于口服铁剂的标准制剂

A B C D E

【正确答案】 A

<4> 、含铁量35.5%,吸收平稳,不良反应少,对胃黏膜刺激性小

A B C D E

【正确答案】 E

【答案解析】 此题考察教材表15-1,不是考试重点内容,建议了解。

3、(体内贮铁量与血浆铁的运转率的关系)

A.20%~60%

B.20%~40%

C.15%~20%

D.10%~20%

E.15%~40%

<1> 、正常人对铁剂的吸收率为

A B C D E

【正确答案】 D

【答案解析】 正常人对铁剂的吸收率为10%~20%,缺铁时可达20%~60%。

<2> 、铁缺乏时铁剂的吸收率可达

A B C D E

【正确答案】 A

【答案解析】 正常人对铁的吸收率为10%~20%,缺铁时可达20%~60%。

4、A.维生素C

B.硫酸亚铁

C.叶酸+维生素B12

D.亚叶酸钙

E.四环素

<1> 、对缺铁性贫血者应选用

A B C D E

【正确答案】 B

【答案解析】 缺铁性贫血患者口服右旋糖酐铁、琥珀酸亚铁和多糖铁复合物含铁量高,不良反应较硫酸亚铁轻,而疗效相当。

<2> 、为使铁剂更好的被人体吸收,宜同时应用

A B C D E

【正确答案】 A

【答案解析】 药物-铁剂相互作用抑酸药物(质子泵拮抗剂、H2受体拮抗剂)影响三价铁转化为二价铁,避免长期服用;四环素、消胆胺等阴离子药可在肠道与铁络合,碳酸氢钠可与亚铁生成难溶的碳酸铁,均影响铁剂的吸收。口服铁剂可加用维生素C,胃酸缺乏者与稀盐酸合用有利于铁剂的解离。

三、综合分析选择题

1、女性,32岁,3年来月经量多,乏力、心悸。检查面色较苍白。血红蛋白80g/L,呈小细胞低色素性贫血,白细胞7×109/L,血小板120×109/L,血清铁300μg/L,经医生诊断为中度缺铁性贫血。

<1> 、该患者的治疗首选

A、输血

B、维生素B12肌内注射

C、硫酸亚铁口服

D、右旋糖酐铁肌注

E、骨髓移植

【正确答案】 C

【答案解析】 口服铁剂是治疗缺铁性贫血的首选方法,应根据血红蛋白水平估计补铁治疗剂量。Hb>110g/L补充元素铁总剂量5g;Hb90~110g/L,补充10g;Hb<90g/L,补充15g。

<2> 、关于铁剂,下列说法正确的为

A、正常人维持体内铁平衡需要每天从食物摄铁2-2.5mg

B、四环素可促进铁的吸收

C、钙剂可促进铁剂吸收

D、碳酸氢钠抑制铁剂吸收

E、缺铁性贫血者铁剂的吸收率为10%

【正确答案】 D

【答案解析】 正常人每天造血需要铁约20~25mg,主要来自衰老破坏的红细胞,正常人维持体内铁平衡需要每天从食物中摄取铁1~1.5mg,孕、乳妇2~4mg,A错误;

四环素、消胆胺等阴离子药可在肠道与铁络合,碳酸氢钠可与亚铁生成难溶的碳酸铁,均影响铁剂的吸收。B错误,D正确;

牛奶、蛋类、钙剂、磷酸盐、草酸盐等可抑制铁剂吸收(减少40%~50%),C错误;

正常人的吸收率为10%,缺铁性贫血者为30%,E错误。

四、多项选择题

1、可导致铁吸收或利用减少的因素包括

A、偏食

B、克罗恩病

C、萎缩性胃炎

D、胃大部切除术后

E、长期服用抑酸药物

【正确答案】 BCDE

【答案解析】 IDA为多因素发病,主要包括:①需铁量增加:如妊娠期或哺乳期、儿童生长发育迅速;②铁丢失增加:慢性失血比急性失血更常见,如溃疡病、痔疮、月经过多、鼻出血、结直肠息肉或肿瘤、钩虫病、肠道血管畸形等慢性失血性疾病;③铁摄入不足:如偏食;④铁吸收或利用减少:胃酸缺乏(胃大部切除术后、萎缩性胃炎、长期服用抑酸药物);食物相互作用(如浓茶等含鞣酸食物);小肠疾病(如克罗恩病、肠结核)。

2、下列关于铁剂的吸收叙述正确的是

A、铁在人体主要以3价铁形式吸收

B、碱性环境可促进铁的吸收

C、抗酸药可增加铁的吸收

D、维生素C可促进铁的吸收

E、体内铁储存量多时,血浆铁的转运率降低,铁吸收减少

【正确答案】 DE

【答案解析】 口服铁剂剂型较多(表15-1),宜选用二价铁,三价铁剂只有转化为二价铁剂后才能被吸收。药物-铁剂相互作用抑酸药物(质子泵拮抗剂、H2受体拮抗剂)影响三价铁转化为二价铁,避免长期服用;四环素、消胆胺等阴离子药可在肠道与铁络合,碳酸氢钠可与亚铁生成难溶的碳酸铁,均影响铁剂的吸收。口服铁剂可加用维生素C,胃酸缺乏者与稀盐酸合用有利于铁剂的解离。

3、以下药品中,可能减弱缺铁性贫血患者服用铁剂效果的是

A、质子泵拮抗剂

B、H2受体拮抗剂

C、四环素

D、维生素C

E、碳酸氢钠

【正确答案】 ABCE

【答案解析】 药物-铁剂相互作用抑酸药物(质子泵拮抗剂、H2受体拮抗剂)影响三价铁转化为二价铁,避免长期服用;四环素、消胆胺等阴离子药可在肠道与铁络合,碳酸氢钠可与亚铁生成难溶的碳酸铁,均影响铁剂的吸收。口服铁剂可加用维生素C,胃酸缺乏者与稀盐酸合用有利于铁剂的解离。

4、造成缺铁性贫血的原因包括

A、慢性失血,如钩虫病、痔疮、溃疡病等

B、长期营养摄入不足

C、需铁量增加,如儿童生长发育迅速等

D、长期使用铁质烹饪用具

E、偏食

【正确答案】 ABCE

【答案解析】 IDA为多因素发病,主要包括:①需铁量增加:如妊娠期或哺乳期、儿童生长发育迅速;②铁丢失增加:慢性失血比急性失血更常见,如溃疡病、痔疮、月经过多、鼻出血、结直肠息肉或肿瘤、钩虫病、肠道血管畸形等慢性失血性疾病;③铁摄入不足:如偏食;④铁吸收或利用减少:胃酸缺乏(胃大部切除术后、萎缩性胃炎、长期服用抑酸药物);食物相互作用(如浓茶等含鞣酸食物);小肠疾病(如克罗恩病、肠结核)。

5、叶酸缺乏原因包括

A、偏食

B、甲状腺功能亢进症

C、小肠切除术后

D、长期血液透析

E、服用二甲双胍

【正确答案】 ABCD

【答案解析】 服用二甲双胍可导致维生素B12缺乏。


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