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2020年执业药师《药学综合知识》考点练习题(2)

日期: 2020-05-30 11:14:45 作者: 张鹏涛

药品调剂与药品管理

最佳选择题

患者,男,40岁,无基础疾病,拟行甲状腺切除术,术前半小时使用头孢噻肟钠预防感染。对该用药的评价,正确的是( )

A.不宜选用头孢噻肟钠,应选用头孢唑林钠

B.不宜选用头孢噻肟钠,应选用青霉素钠

C.不宜在术前半小时用药,应在术中用药

D.不宜在术前半小时用药,应在术后用药

E.不必使用抗菌药物,属无指证用药

参考答案:E

答案解析:该手术属于Ⅰ类清洁切口,一般不需要预防性给与抗生素。Ⅰ类手术切口应用第三代头孢菌素属于无适应证用药。

根据《中华人民共和国药典临床用药须知》,在注射前必须做皮肤药敏试验的药物是

A.红霉素

B.普鲁卡因青霉素注射剂

C.克林霉素

D.维生素K

E.万古霉素

参考答案:B

答案解析:普鲁卡因青霉素注射剂是《中华人民共和国药典临床用药须知》中要求必须做皮试的。

下列中药和化学药联合应用中,不存在重复用药的是

A.新癀片+吲哚美辛胶囊

B.曲克芦丁片+维生素C片

C.脉君安片+氢氯噻嗪片

D.消渴丸+格列本脲片

E.珍菊降压片+氢氯噻嗪片

参考答案:B

答案解析:此题考查重点在于中成药中的化学药品成分,教材的表2-4。

A项新癀片中含吲哚美辛成分,与吲哚美辛胶囊联用属重复用药

C项中脉君安片中氢氯噻嗪成分,与氢氯噻嗪联用属重复用药

D项中消渴丸中含格列苯脲成分,与格列苯脲联用属重复用药

E项中珍菊降压片中含盐酸可乐定、氢氯噻嗪成分,与氢氯噻嗪联用也属重复用药

B项中曲克芦丁片的主要成分就是曲克芦丁,虽然表2-4没有涉及该药,但通过表格2-4涉及的药物排除ACDE,选B。

联合用药时,中成药中有效成分可使异烟肼失去抗菌作用的是

A.防风通圣丸(含麻黄碱)

B.蛇胆川贝液(含苦杏仁苷)

C.丹参片(含丹参酮)

D.昆布(含碘)

E.六神丸(含蟾蜍)

参考答案:D

答案解析:抗结核药异烟肼不宜与昆布合用,昆布片中含碘,在胃酸条件下,与异烟肼发生氧化反应,形成异烟酸、卤化物和氮气,失去抗结核杆菌的功能。

禁止与黄连上清丸合用的药物是

A.青霉素

B.乳酶生

C.呋喃唑酮

D.磺胺嘧啶

E.四环素

参考答案:B

答案解析:乳酶生不宜与黄连上清丸联合应用,因为黄连中的黄连素明显抑制乳酶生的活性,使其失去消化能力。

属于超常处方的是

A.早产儿未标明体重或日、月龄

B.中药饮片和西药开在一张处方上

C.用法、用量写“遵医嘱”、“自用”字样

D.无正当理由不首选国家基本药物

E.无正当理由为同一患者同时开具2种以上药理作用机制相同的药物

参考答案:E

答案解析:有下列情况之一的,应当判定为超常处方

(1)无适应证用药;

(2)无正当理由开具高价药的;

(3)无正当理由超说明书用药的;

(4)无正当理由为同一患者同时开具2种以上药理作用机制相同的药物。

药师在给患者的服药标签上,下列书写不合理的是

A.每次2片

B.每日3次

C.每次50mg

D.服药后禁止驾车

E.避光保存

参考答案:C

答案解析:药师在交待患者药品用量时,应使用清晰易懂的计数单位,如片、粒、袋、支等,避免使用专业的计量单位如g、mg,μg, U(单位)、IU(国际单位)等。

下列药品中,属于高警示药品的是

A.咪达唑仑片剂

B.普萘洛尔胶囊

C.0.9%氯化钠注射液

D.胰岛素注射液

E.阿司匹林肠溶片

参考答案:D

答案解析:胰岛素,皮下或静脉注射属于高警示药品。

配伍选择题

A.超适应证给药

B.有禁忌症用药

C.盲目联合用药

D.过度治疗用药

E.非适应证用药

<1>脂肪乳用于脂质骨髓炎

参考答案:B

<2>坦洛新用于降压

参考答案:A

答案解析:1.脂肪乳用于急性肝损伤、急性胰腺炎、脂质肾病、脑卒中、高脂血症患者,容易出现脂质紊乱,属于有禁忌证用药。

2.口服坦洛新用于降压、阿托伐他汀钙用于补钙等属于无正当理由超适应证用药。

A.颅内压升高与青光眼

B.妊娠期高血压

C.急性皮炎

D.经尿道行前列腺切除术

E.慢性胆囊炎

<1>甘露醇注射剂静注用于

<2>硫酸镁静脉注射用于

<3>口服硫酸镁用于

<4>甘露醇冲洗用于

参考答案:A、B、E、D

答案解析:甘露醇:静脉滴注——脑水肿、颅内高压、青光眼;冲洗剂——经尿道做前列腺切除术。

硫酸镁:注射剂——子痫、高血压危象;口服溶液——导泻、慢性胆囊炎;洗剂——消炎去肿。

A.敏感化作用

B.拮抗作用

C.减少药品不良反应

D.增强疗效

E.无关

<1>甲苯磺丁脲的降糖作用被氢氯噻嗪降低

<2>他唑巴坦抑制β-内酰胺酶使头孢噻肟免受破坏

<3>磷霉素使细菌细胞壁变薄有利于阿莫西林进入菌体

<4>氢氯噻嗪与地高辛合用导致心律失常

参考答案:B、D、D、A

答案解析:甲苯磺丁脲的降糖作用是促进胰岛β细胞释放胰岛素的结果,可被氢氯噻嗪类药的作用所拮抗。

他唑巴坦抑制β-内酰胺酶使头孢噻肟免受破坏,增强疗效。

磷霉素使细菌细胞壁变薄有利于阿莫西林进入菌体,以增加疗效。

排钾利尿剂如氢氯噻嗪可使血浆钾离子浓度降低,从而使心脏对强心苷药敏感化,容易发生心律失常。

A.两者合用作用相反,互相降低药效

B.合用抑制呼吸,易致呼吸衰竭

C.合用后抑制后者吸收,降低疗效

D.合用后增加毒性,出现药物中毒

E.合用后发生中和反应,降低疗效

<1> 氢氧化铝与山楂丸合用

参考答案: E

答案解析:碳酸氢钠、氢氧化铝、胃舒平、氨茶碱等不宜与山楂丸、保和丸、乌梅丸、五味子丸同用,因为后4种中成药含有酸性成分,与碱性化学药同服可发生中和反应,降低疗效。

A.两者合用作用相反,互相降低药效

B.合用抑制呼吸,易致呼吸衰竭

C.合用后抑制后者吸收,降低疗效

D.合用后增加毒性,出现药物中毒

E.合用后发生中和反应,降低疗效

<2> 复方氢氧化铝与丹参片合用

参考答案: C

答案解析:复方氢氧化铝与丹参片不宜同用,丹参片的主要成分是丹参酮、丹参酚,与氢氧化铝形成铝结合物,不易被胃肠道吸收,降低疗效。

A.两者合用作用相反,互相降低药效

B.合用抑制呼吸,易致呼吸衰竭

C.合用后抑制后者吸收,降低疗效

D.合用后增加毒性,出现药物中毒

E.合用后发生中和反应,降低疗效

<3> 阿托品与小活络丹合用

参考答案: D

答案解析:阿托品、咖啡因、氨茶碱不宜与小活络丹、香连片、贝母枇杷糖浆合用。因后者含有乌头、黄连、贝母等生物碱成分,同服易增加毒性,出现药物中毒。

A.两者合用作用相反,互相降低药效

B.合用抑制呼吸,易致呼吸衰竭

C.合用后抑制后者吸收,降低疗效

D.合用后增加毒性,出现药物中毒

E.合用后发生中和反应,降低疗效

<4> 舒肝丸与甲氧氯普胺合用

参考答案: A

答案解析:舒肝丸不宜与甲氧氯普胺合用,因舒肝丸中含有芍药,有解痉、镇痛作用,而甲氧氯普胺则能加强胃肠收缩,两者合用作用相反,会相互降低药效。

A.无适应证用药

B.用法、用量不适宜

C.有配伍禁忌

D.有禁忌证用药

E.重复给药

<1>患者,男,36岁,因发热、咳嗽就诊,查血常规:白细胞计数6.28×109/L,中性粒细胞百分比65.7%,淋巴细胞百分比15.1%。诊断为感冒。医生处方:阿奇霉素片0.5mg qd po.该处方属于( )

参考答案: A

答案解析:感冒——病毒感染——不需使用抗生素

A.无适应证用药

B.用法、用量不适宜

C.有配伍禁忌

D.有禁忌证用药

E.重复给药

<2>患者,男,65岁,因腹胀,呕吐就诊,医师处方,甲氧氯普胺片20mg tid Po.该处方属于( )

参考答案: B

答案解析:甲氧氯普胺片:口服。

成人常用量:每次5~10mg(每次1-2片),每日3次。

对症药物,宜短期服用。

A.无适应证用药

B.用法、用量不适宜

C.有配伍禁忌

D.有禁忌证用药

E.重复给药

<3>患者,女,45岁因发热、流涕就诊,诊断为感冒,医生处方:感冒清片2片tid po,维C银翘片2片tid po 该处方属于( )

参考答案: E

答案解析:维C银翘片:每片含维生素C49.5mg,对乙酰氨基酚105mg,马来酸氯苯那敏1.05mg;

感冒清片:南板蓝根、大青叶、金盏银盘、岗梅、山芝麻、对乙酰氨基酚、穿心莲叶、盐酸吗啉胍、马来酸氯苯那敏。

A.50%葡萄糖注射液湿敷

B.50%硫酸镁溶液口服

C.25%硫酸镁注射液稀释后静脉注射

D.5%氯化钙注射液静脉注射

E.50%硫酸镁溶液湿敷

<1>患者,女,30岁,既往体健,无癫痫病史,怀孕8个月,突然出现抽搐,从小腹开始,发展至全身,口唇发绀,意识丧失,诊断为子痫,应选用的治疗方法是( )

参考答案: C

多选题

处方合法性审核时,不能通过的情况有

A.超剂量使用,但有注明原因并有医生签名

B.门诊处方超7日剂量,但有注明原因并有医生签名

C.一张处方同时为2名患者开具用药,但有医生签名

D.药品用法写有“遵医嘱,自用”等字样

E.为恶性肿瘤患者开具的处方未标明临床诊断结果

参考答案:CD

答案解析:每张处方只限于一名患者的用药。

医疗机构或者医师、药师不得自行编制药品缩写名称或者使用代号;书写药品名称、剂量、规格、用法、用量要准确规范,药品用法可以用规范的中文、英文、拉丁文或者缩写体书写,但不得使用“遵医嘱”、“自用”等含糊不清字句等。

关于对麻醉药品和第一类精神药品的管理,叙述正确的有

A.不得零售

B.月清月结

C.需从指定的药品经营单位采购

D.双人双锁储存保管

E.指定窗口发放

参考答案:ACDE

答案解析:B应该是“日清日结”。

调剂部门应指定符合资质的药学专业技术人员管理麻醉药品、一类精神药品,做到“日清日结”,药品调剂应指定发药窗口,调配人员应严格按照麻醉药品、精神药品处方管理规定审核、发药。

药品的日常管理应注意区分形似、音似药品,下列药物中属于抗肿瘤药的有( )

A.氟胞嘧啶 ——抗真菌药

B.阿糖腺苷 ——抗病毒药

C.氟尿嘧啶

D.阿糖胞苷

E.氟哌啶醇 ——抗精神病药、止吐药

参考答案:CD

答案解析:氟尿嘧啶、阿糖胞苷为抗肿瘤药;氟胞嘧啶为抗真菌药、阿糖腺苷为抗病毒药、氟哌啶醇为抗精神病药、止吐药。

综合分析选择题

题1:患者,男,身高180cm,体重90kg,腰围100cm,其体重指数(BMI)是

答:该患者属于过重体质。

【意义】

BMI < 18.5——过轻

BMI 18.5~23.9——正常

BMI 24~27.9——过重

BMI 28~32——肥胖

BMI >32——非常肥胖

题2(1):某患者输注万古霉素0.5g溶解至100ml生理盐水中,已知每毫升相当于滴数15滴,要求滴注时间不得少于1h,请问每分钟滴数最多为多少?

答:每分钟滴数= =25

即:每分钟滴数最多25滴

题2(2):患者入院诊断为肺部感染,病原学检查为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌,使用万古霉素1000mg/次,静脉滴注,每12h 1次,为使血栓性静脉炎的发生风险最小化,临床需要将万古霉素溶液的浓度稀释为4mg/ml。在配置时,需要5%葡萄糖注射液的容量是?

答:容量= =250ml

即:需要5%葡萄糖注射液的容量是250ml

题3:乳糖酸红霉素的理论效价为672 单位/mg,我国《药典》规定1mg的效价不得少于610 单位/mg。某批原料药包装标注“效价640 IU/mg”,现称取100g原料药,相当于多少效价单位?

答:已知1mg = 640IU

100g×1000= 100000mg

换算:100000mg × 640 IU/mg

=64 000 000 IU (即:64×106)

题4:医生处方红霉素肠溶胶囊1次口服0.5g,tid,po。标识的每粒的规格是250mg。

答:换算0.25g = 250mg = 1粒

0.5g = 500mg = 2粒

因此:一次口服2粒,一天三次。

题5:医生处方VD每天20μg,药品标识如下图,请问如何进行用药指导?

答:已知400U/粒(如图)、 400 U = 10μg(记住)

换算:20μg = 800 U = 2粒


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